Hyperakusis: Symptome, Behandlung und mehr über Geräuschempfindlichkeit

1. Hyperakusis-Definition: Was ist Geräuschempfindlichkeit?

Hyperakusis ist eine seltene Hörstörung, bei der Geräusche, die für andere normal laut sind, von Betroffenen als unangenehm laut oder schmerzhaft wahrgenommen werden.

Hierbei ist der sogenannte Unbehaglichkeitsschwelle (kurz LDL für „Loudness Discomfort Level“) wichtig. Dieser Schwellenwert beschreibt den Punkt, an dem eine Person ein Geräusch als unangenehm laut empfindet. Dieser Wert wird in Dezibel (dB) gemessen.

Bei Menschen mit Hyperakusis liegt der LDL im Durchschnitt 16–18 dB niedriger als bei der gesunden Allgemeinbevölkerung, deren LDL etwa bei 100 dB liegt. Dieser verringerte LDL ist bei Hyperakusis über alle Frequenzen hinweg zu beobachten, unabhängig davon, ob gleichzeitig Schwerhörigkeit vorliegt oder nicht.

1.1. Verbreitung von Hyperakusis

Schätzungen zufolge sind acht bis fünfzehn Prozent der Bevölkerung von Hyperakusis betroffen. Es wird vermutet, dass Hyperakusis mit zunehmendem Alter häufiger auftritt und Frauen öfter von Hyperakusis betroffen sind als Männer. Risikogruppen sind auch Menschen, die häufig Lärm oder starkem Stress ausgesetzt sind.

Eine genaue Bestimmung der Verbreitung von Hyperakusis gestaltet sich jedoch schwierig, da die Diagnose, ähnlich wie bei Tinnitus, auf subjektiven Angaben der Betroffenen basiert und Betroffene in Befragungen auch nicht immer zwischen den Symptomen von Tinnitus und Hyperakusis differenzieren.

1.2. Misophonie und Phonophobie

Bei der Begriffserklärung von Hyperakusis ist es auch wichtig, die Begriffe Misophonie (Abneigung gegenüber Geräuschen) und Phonophobie (Angst vor Geräuschen) zu erwähnen und eine klare Unterscheidung vorzunehmen.

Während bei Hyperakusis eine Störung des Gehörs vorliegt, handelt es sich bei Misophonie und Phonophobie um psychische Störungen. Hyperakusis kann mit diesen Störungen einhergehen, sie bedingen sich aber nicht zwingendermaßen. Bei der Diagnosestellung eines Patienten mit Geräuschempfindlichkeit müssen Misophonie und Phonophobie ebenfalls in Betracht gezogen werden.

1.3. Hyperakusis und Tinnitus

Hyperakusis und Tinnitus wirken sich beide auf das Hörerleben aus, unterscheiden sich jedoch in ihrer Ausprägung. Während Hyperakusis durch eine Überempfindlichkeit gegenüber alltäglichen Geräuschen gekennzeichnet ist, beschreibt Tinnitus das Wahrnehmen von Geräuschen, die nur im Kopf oder Ohr existieren.

Interessanterweise treten Hyperakusis und Tinnitus häufig gemeinsam auf: Rund vierzig Prozent der Menschen mit Tinnitus zeigen auch eine Geräuschüberempfindlichkeit. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass Tinnitus und Hyperakusis nicht ursächlich voneinander abhängen. Weder führt Tinnitus zur Geräuschüberempfindlichkeit, noch ist Hyperakusis die Ursache für Tinnitus. Stattdessen können beide Beschwerden aus derselben Schädigung des Hörsystems resultieren und unabhängig voneinander oder gleichzeitig auftreten.

2. Hyperakusis-Symptome

Wenn Geräusche lauter erscheinen, als sie eigentlich sein sollten, können alltägliche Geräusche plötzlich unerträglich laut werden: Das Geräusch von fließendem Wasser, das Brummen eines Kühlschranks, der Motor eines Autos oder aber auch Gespräche werden für Betroffene plötzlich störend. Hyperakusis-Symptome können unterschiedlich stark ausfallen.

Bei leichten Beschwerden treten Geräuschempfindlichkeit-Symptome wie Kopfschmerzen, Konzentrationsprobleme oder Druck auf den Ohren auf. Zusätzlich empfinden Betroffene alltägliche Geräusche und sogar die eigene Stimme als unangenehm laut.

In schweren Fällen kann Hyperakusis jedoch weitreichendere Auswirkungen haben. So berichten Betroffene von Geräuschempfindlichkeit-Symptomen wie starken Ohrenschmerzen bei plötzlichen Geräuschen oder einem „Knall im Ohr“. Dies kann zu Schlafstörungen, anhaltender Erschöpfung und starker innerer Unruhe führen. Häufig ziehen sich Betroffene aus ihrem sozialen Umfeld zurück, da sie störende Geräusche vermeiden möchten.

3. Hyperakusis-Diagnose

Wenn alltägliche Geräusche ungewöhnlich laut erscheinen, sollte ein HNO-Arzt konsultiert werden. Die Diagnose von Hyperakusis erfordert eine sorgfältige und ganzheitliche Herangehensweise, um sowohl physische als auch psychische Faktoren zu berücksichtigen und die individuelle Situation des von Hyperakusis Betroffenen bestmöglich zu erfassen.

In der Regel werden zur Hyperakusis-Diagnose eine Kombination aus Hörtests und Fragebögen eingesetzt, um sowohl die Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen als auch den Schweregrad der Erkrankung zu bewerten. Ein wichtiges Kriterium bei der Hyperakusis-Diagnose ist zudem die Vermeidung von übermäßigem Unbehagen während der Tests, da dies das Vertrauensverhältnis zwischen dem Patienten und dem Arzt beeinträchtigen kann. 

Für eine Hyperakusis-Diagnose sind folgende Untersuchungen wichtig:

• Körperliche Untersuchung: Eine Überprüfung von Kopf und Ohren auf Anzeichen von Erkrankungen oder Verletzungen soll dabei helfen, herauszufinden, warum die Ohren geräuschempfindlich sind.
   
• Anamnese: Es wird die Krankengeschichte inklusive möglicher Ereignisse oder Erkrankungen analysiert, die das Gehör beeinflusst haben könnten.
   
• Symptomfragebögen: Es werden verschiedene Fragebögen zur Erfassung der individuellen Erfahrungen und Beschwerden des Patienten, auch zu psychologischen Begleiterkrankungen verwendet.
   
• Reinton-Audiometrie: Es wird die Hörsensitivität gemessen, um den Grad der Geräuschempfindlichkeit und die Lautheitsempfindungsschwelle (LDL) des Betroffenen zu bestimmen.

Zusätzlich können, basierend auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung, weiterführende Untersuchungen erforderlich sein, falls eine alternative zugrunde liegende Ursache vermutet wird. Dazu zählen zum Beispiel folgenden Untersuchungen:

• Serologische Tests: Das ist zum Beispiel bei Verdacht auf Borreliose wichtig.
   
• Bildgebende Verfahren: Untersuchungen wie hochauflösende Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns sind insbesondere bei Fällen von Geräuschempfindlichkeit, die mit Gesichtslähmung einhergeht, relevant.

Darüber hinaus ist es entscheidend Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome hervorrufen könnten. Zu den relevanten Erkrankungen gehören:

• Autismus
• Bell-Lähmung
• Bogengangsdehiszenz
• Borreliose
• Cri-du-Chat-Syndrom
• Depression
• Fibromyalgie
• Migräne
• Neurosyphilis
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Ramsay-Hunt-Syndrom
• Störungen des Kiefers
• Tay-Sachs-Krankheit
• Williams-Syndrom

Eine gründliche Anamnese, ergänzt durch gezielte diagnostische Tests, ist also notwendig, um Hyperakusis von anderen Erkrankungen abzugrenzen und eine präzise Diagnose zu ermöglichen.

4. Geräuschempfindlichkeit-Ursachen

Hyperakusis ist eine komplexe Störung, deren Ursachen und Risikofaktoren äußerst vielfältig sind. In vielen Fällen bleiben die Ursachen für Geräuschempfindlichkeit auch unklar. Im Folgenden finden Sie mögliche Ursachen für Hyperakusis im Überblick. Es besteht kein Anspruch auf Vollständigkeit.

4.1. Lärmbelastung

Die häufigste Ursache für Geräuschempfindlichkeit ist Lärm, der häufig auch Lärmschwerhörigkeit auslösen kann.

• Chronische Lärmbelastung: Durch langjährige Exposition gegenüber lauten Geräuschen durch laute Musik oder Lärm am Arbeitsplatz kann Hyperakusis entstehen. Häufig leiden daher Musiker an Hyperakusis.
   
• Akutes Schalltrauma: Auch ein einzelnes, extrem lautes Ereignis, beispielsweise ein Schuss oder eine Explosion, kann eine Hyperakusis-Ursache sein.

4.2. Medikamente

Tatsächlich können für Hyperakusis ototoxische Medikamente ein Auslöser sein. Einige Medikamente können das Gehör schädigen und Geräuschempfindlichkeit verursachen.

• Ototoxische Medikamente: Bestimmte Medikamente, zum Beispiel zur Krebsbehandlung, können das Innenohr schädigen und sind eine bekannte Hyperakusis-Ursache.

4.3. Verletzungen und physische Schäden

Verletzungen, die Kopf, Kiefer oder Ohren betreffen, können ebenso eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Hyperakusis spielen und die Ohren geräuschempfindlich machen.

• Kopf-, Kiefer- und Ohrenverletzungen: Ein Schlag durch einen Airbag, ein Schädeltrauma oder Ohrverletzungen können Ursache einer Geräuschempfindlichkeit sein.
   
• Schäden durch chirurgische Eingriffe: Auch Operationen an Kiefer, Gesicht oder Innenohr können Menschen geräuschempfindlich machen.

4.4. Infektionen und Erkrankungen

Bestimmte Infektionen und Erkrankungen können Hyperakusis entweder direkt verursachen oder die Wahrscheinlichkeit für ihre Entstehung erhöhen.

• Virale Infektionen: Viren, die den Gesichtsnerv oder das Innenohr schädigen, können eine Geräuschempfindlichkeit-Ursache sein.
   
• Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie der systemische Lupus erythematodes (SLE) gelten auch als potenzielle Hyperakusis-Ursache.
   
• Funktionsstörungen des Kiefergelenks: Probleme des Kiefergelenks stehen in Verbindung mit Hörproblemen und können auch eine Geräuschempfindlichkeit-Ursache sein.

4.5. Neurologische und genetische Faktoren

Neurologische und genetische Ursachen spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Hyperakusis. So können genetische oder seltene Syndrome eine Hyperakusis-Ursache sein und die Ohren geräuschempfindlich machen.

• Autismus-Spektrum-Störungen: Etwa vierzig Prozent der Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen leiden unter sensorischen Überempfindlichkeiten, einschließlich Hyperakusis.
   
• Genetische Erkrankungen: Bis zu neunzig Prozent der Menschen mit Williams-Syndrom zeigen Symptome von Hyperakusis.

4.6. Psychische und emotionale Hyperakusis-Ursachen

Auch psychische Belastungen und emotionale Faktoren sind häufig mit Hyperakusis verbunden. Zudem kann auch Stress Geräuschempfindlichkeit auslösen.

• Posttraumatische Belastungsstörung: Ähnlich wie bei Tinnitus und Stress, sind emotionaler Stress und traumatische Erlebnisse ebenfalls mögliche Geräuschempfindlichkeit-Ursachen.
   
• Psychische Erkrankungen: Psychische Störungen wie Angststörungen oder Depressionen stehen in Wechselwirkung mit Hyperakusis.

4.7. Begleiterkrankungen

Hyperakusis tritt oft gemeinsam mit anderen Erkrankungen auf, die sowohl physischer als auch psychischer Natur sein können.

• Funktionelle Erkrankungen: Krankheiten wie Fibromyalgie oder das chronische Erschöpfungssyndrom treten ebenfalls häufig in Kombination mit Hyperakusis auf.
   
• Gelenk- und Rückenprobleme: Es bestehen auch Zusammenhänge zwischen Gelenk- und Rückenproblemen und Hyperakusis.
   
• Migräne: Migränepatienten berichten ebenfalls oft von einer erhöhten Geräuschempfindlichkeit.
   
• Morbus Menière: Auch Morbus Menière hängt häufig mit Hyperakusis zusammen.
   
• Hörsturz: Auch Geräuschempfindlichkeit nach einem Hörsturz ist keine Seltenheit.
   
• Tinnitus: Tinnitus ist, wie bereits oben beschrieben, eine der häufigsten Begleiterkrankungen bei Hyperakusis.

5. Hyperakusis-Folgen

Die Folgen von Hyperakusis werden von Betroffenen als maßgebliche Einschränkungen im Alltag beschrieben. Sie versuchen meist verzweifelt, Auslöser für ihre Hyperakusis-Symptome zu vermeiden.

Die Geräuschempfindlichkeit ist auch psychisch sehr belastend. Angststörungen oder Depressionen sind bei Menschen mit Hyperakusis leider keine Seltenheit. Manche Betroffene äußern sogar Selbstverletzungsabsichten oder Suizidgedanken – ein Hinweis darauf, wie gravierend die psychischen Auswirkungen von Geräuschempfindlichkeit sein können.

6. Hyperakusis-Behandlung und Therapie

Die Prognose bei Hyperakusis ist stark von der Hyperakusis-Ursache abhängig. In manchen Fällen ist Hyperakusis heilbar. Besonders wichtig ist eine frühzeitige Behandlung, um psychische Beeinträchtigungen durch die Geräuschempfindlichkeit zu vermeiden.

Verständlicherweise beschäftigt Betroffene von Geräuschempfindlichkeit vorrangig eine Frage: Was kann man gegen Hyperakusis tun? Die Behandlung von Hyperakusis lässt sich in Ansätze unterteilen, die entweder die physischen Symptome adressieren oder die psychische Belastung der Erkrankung verringern sollen. 

Ziel der Hyperakusis-Behandlung ist es, die Hyperakusis-Symptome zu lindern und die Geräuschempfindlichkeit zu reduzieren. Die meisten Therapieansätze sind sowohl für Kinder als auch für Erwachsene geeignet, mit Ausnahme chirurgischer Eingriffe, die nur in besonderen Fällen erforderlich sind.

• Chirurgische Hyperakusis-Behandlung: In bestimmten Fällen, in denen nicht invasive Behandlungsformen nicht ausreichen oder eine spezifische Ursache wie die Bogengangsdehiszenz vorliegt, muss eine Operation in Betracht gezogen werden.
   
• Hörgeräte: Für Hyperakusis sind auch Hörgeräte hilfreich. Ziel der Hyperakusis-Therapie mit Hörgeräten ist es, das Gehör schrittweise an lautere Geräusche zu gewöhnen und so die Empfindlichkeit gegenüber Schall langfristig zu verringern und belastende Geräusche in bestimmten Situationen auszublenden. Bei stark ausgeprägter Hyperakusis können sich In-dem-Ohr-Hörgeräte mit integrierten Geräuschreduzierungsfunktionen eignen, da sie Umgebungsgeräusche wirksam dämpfen.

• Kognitive Verhaltenstherapie: Die kognitive Verhaltenstherapie gehört zu den wirksamsten Methoden bei Hyperakusis. In dieser Therapie lernen Betroffene, ihre emotionalen Reaktionen auf Geräusche zu steuern und mögliche psychische Ursachen wie Stress zu bewältigen. Studien zeigen, dass diese Hyperakusis-Therapie nicht nur die Schwere der Hyperakusis verringern, sondern auch die Unbehaglichkeitsschwelle erhöhen kann.
   
• Tinnitus-Retraining-Therapie: Die Tinnitus-Retraining-Therapie, die ein wichtiger Teil der Tinnitus-Behandlung ist, hat sich auch bei Hyperakusis als hilfreich erwiesen. Durch Gewöhnung an ein leises, konstantes Geräusch, lernt das Gehirn, weniger auf störende Geräusche zu reagieren. Langfristig kann dies die Geräuschempfindlichkeit verringern. Dazu können bei Hyperakusis Noiser eingesetzt werden.
   
• Geräusch-Desensibilisierung: Auch bei der Schall-Desensibilisierung werden von Hyperakusis Betroffene täglich für einen bestimmten Zeitraum einem sanften statischen Rauschen ausgesetzt. Ziel ist es auch hier, die Toleranz gegenüber Geräuschen schrittweise zu erhöhen.
   
• Hörtraining: Auch Hörtraining kann die Hyperakusis-Behandlung unterstützen, indem es Bereiche wie Sprachwahrnehmung, räumliche Orientierung und das akustische Gedächtnis stärkt. Zudem hilft es, Lautstärken besser einzuschätzen und das Hörvermögen langfristig zu fördern. Ziel ist es, die Aufmerksamkeit der Betroffenen auf gewünschte Geräusche zu lenken und Störgeräusche auszublenden.

Durch die Kombination aus psychologischen, audiologischen und alternativen Ansätzen lässt sich die Lebensqualität von Betroffenen durch Hyperakusis-Therapie in den meisten Fällen erheblich verbessern.

7. Hyperakusis: Selbsthilfe, Tipps und Vorbeugung

Viele Menschen fragen sich auch, was man bei Geräuschempfindlichkeit zusätzlich zur Hyperakusis-Behandlung tun kann. Methoden, die bei der Stress- und Schmerzbewältigung hilfreich sind, bieten sich hierbei besonders an. Dazu zählen beispielsweise Bewegung, Supplements, Akupunktur, Massagen, Meditation und Yoga. Eine regelmäßige Praxis dieser Methoden kann nach und nach dabei helfen, die Geräuschempfindlichkeit überwinden zu können.

Folgendes sollten Sie bei der Hyperakusis-Selbsthilfe unbedingt beachten:

• Das Tragen von einem Gehörschutz bei Hyperakusis oder der Rückzug aus sozialen Situationen, mögen zwar verlockend sein, verschaffen Ihnen aber nur kurzfristig Linderung.
   
• Langfristig können sich Ihre Hyperakusis-Symptome durch Geräuschvermeidung sogar verstärken und dazu führen, dass Sie Geräusche als noch lauter und unangenehmer empfinden.
   
• Eine schrittweise Gewöhnung an Geräusche stellt langfristig eine weitaus vielversprechendere Strategie dar. Setzen sie sich realistische Ziele, die Sie nicht überfordern.
   
• Eine Ausnahme stellen kürzere, laute Ereignisse dar, beispielsweise Konzerte. Ansonsten sollten Sie aber versuchen, Ihr Gehör an Geräusche zu gewöhnen.

Auch wenn Hyperakusis mit dem Alter zuzunehmen scheint, sind auch junge Erwachsene zwischen 18 und 29 Jahren von Hyperakusis gefährdet, da sie häufig riskanten Lärmbelastungen ausgesetzt sind und diese Lebensphase oft auch von erhöhtem Stress geprägt ist. Für die Prävention von Hyperakusis ist eine umfassende Aufklärung über Lärmrisiken und eine frühzeitige Unterstützung für Betroffene, egal welchen Alters, unabdingbar.

Es lässt sich festhalten: Hyperakusis ist eine herausfordernde, aber behandelbare Erkrankung. Der einzige Wunsch von Betroffenen ist meist, die störende Geräuschempfindlichkeit zu überwinden. Eine frühzeitige Diagnose, individuelle Therapieansätze und die Bereitschaft zur aktiven Auseinandersetzung mit der Erkrankung sind entscheidend, um die Lebensqualität von Betroffenen zu verbessern. Obwohl die Geräuschempfindlichkeit den Alltag stark beeinträchtigen kann, gibt es viele Möglichkeiten zur Hyperakusis-Therapie und Hyperakusis-Selbsthilfe, die Hyperakusis-Symptome zu lindern und ein erfülltes Leben zu führen.

Wenn Sie selbst oder jemand in Ihrem Umfeld an Hyperakusis leidet, zögern Sie nicht, sich frühzeitig Hilfe zu suchen. Mit der richtigen Unterstützung und gezielten Maßnahmen können Betroffene lernen, mit der Geräuschempfindlichkeit umzugehen und wieder mehr Lebensfreude zu gewinnen.